Características morfológicas y biométricas del músculo papilar septal en corazones de individuos chilenos / Morphological and biometric characteristics of septal papillary muscle in hearts of chilean individuals

Se realizó un estudio descriptivo de las características anatómicas y biométricas del músculo papilar septal en 30 corazones de individuos adultos chilenos, en edades comprendidas entre 18 y 84 años de edad, de ambos sexos, sin aparente patología cardíaca, pertenecientes a la Unidad de Anatomía Humana Normal del Departamento de Ciencias Básicas de la Universidad de La Frontera. Los resultados mostraron que el músculo papilar septal, se presenta en un 83,3 por ciento de los corazones del estudio. De éstos, el 44,0 por ciento presenta un solo músculo, el 28 por ciento presenta dos músculos y el 28 por ciento tres músculos papilares septales. De los músculos papilares septales encontrados, el 71,1 por ciento correspondió a la forma cono libre, el 24,4 por ciento a la forma cono pegado y el 4,5 por ciento a la forma puente. En cuanto a la longitud de forma cono pegado y cono libre, el rango que se encuentra en mayor porcentaje está entre 4,0 mm ­ 5,99 mm; con un 45,5 por ciento y 42,4 por ciento, respectivamente. Este estudio nos demuestra la importancia de incorporar al músculo papilar septal a la nomenclatura anatómica internacional.

A descriptive research study was carried out on the anatomical and biometric characteristics of the septal papillary muscle in 30 hearts of adult Chilean subjects, between 18 and 84 years of age of both sexes and without apparent cardiac pathology, from the Normal Human Anatomy Unit, Basic Sciences Department of the Universidad de La Frontera. Results show that the septal papillary muscle was present in 83.3 percent of the hearts in the study. Of these 44.0 percent show one muscle only, 28 percent show two muscles and 28 percent show three septal papillary muscles. In the septal papillary muscles found, 71.1 percent are free cone-shaped, 24.4 percent were attached cone-shaped, and 4.5 percent were bridge-shaped. Regarding the length of attached cone and free cone shaped, the highest percentage range was between 4.0 mm and 5.99 mm, with 45.5 percent and 42.4 percent respectively. The present study shows the importance of integrating the septal papillary muscle to the International Anatomical Nomenclature.

Forame oval permeável e sua relação com acidente vascular cerebral isquêmico (AVC) e enxaqueca / Permeable foramen ovale and its relation to ischemic stroke (stroke)and migraine

O forame oval permite, durante o período fetal, a passagem de sangue oxigenado oriundo da placenta para o átrio direito, possibilitando oxigenação adequada do cérebro e do coração. Após o nascimento, com o início da respiração e com a desconexão da placenta, há um aumento da pressão do lado esquerdo e uma diminuição do lado direito do coração, empurrando a lâmina do forame oval para a direita, o que ocasiona o seu fechamento funcional. Entretanto, em aproximadamente 25% da população ele pode permanecer patente. Sua relação com o acidente vascular isquêmico e com enxaqueca com aura tem sido sugerida em várias publicações. Na presença de acidente vascular isquêmico idiopático, tem sido sugerido por vários autores o fechamento percutâneo do forame oval patente (FOP), quando comprovada a existência de shunt da direita para a esquerda, espontaneamente ou com manobra de Valsalva. Contudo, hã necessidade de maior tempo de observação para avaliar a sua superioridade em relação ao tratamento clínico.

Foramen ovale allows the passage, during the fetal period, of oxygenated blood coming from the placenta to the right atrium, supplying adequate oxygenation for brain and heart. After birth, with onset of breathing and disconnection of the placenta, there are an increased pressure on the left side ofthe heart and a decreasing in its right side pushing the blade of the foramen ovale to the right, causing its functional closure. However, the patent foramen ovale (PFO) occurs in approximately 25% of the population. The relationship between cryptogenic stroke, migraine with aura and PFO has been suggestedin several publications. In the presence of cryptogenic stroke, percutaneous closure of PFO, when shown the existente of a shunt from right to left spontaneously or with the Valsalva maneuver, has been suggested by several authors. However, there is need of more observation time to assess its superiority over medica1 treatment.

Los segmentos cardíacos primitivos, su implicación en la cardiogénesis normal aplicada a la cardiología pediátrica / Involvement of the primitive cardiac segments in the normal cardiogenesis. Its importance in the pediatric cardiology

The ample development of diagnostic echocardiography in pediatric cardiology has demanded precise knowledge of the abnormal anatomy of hearts that present congenital cardiac diseases. As a result, the information on morphologic and molecular aspects of cardiac embryogenesis has become fundamental to understand the anomalous anatomy of the malformed hearts. Based on these facts, in this paper we reviewed normal cardiogenesis, integrating the new information obtained experimentally in the chick embryo and from classic descriptive knowledge in humans. The age at which each cardiac segment appears is specified. At the same time, the changes in shape, relationships and position of these cardiac segments are detailed. Some implications of this process in the production of congenital cardiac defects and the importance of some specific genes are also discussed. This information is useful in the diagnosis of congenital cardiac diseases, as well as in discussing their embryogenesis. It is also beneficial in studying the possible mechanisms and genes implicated in normal morphogenesis of cardiac chambers, septa and valves. All this knowledge is important to plan strategies to avoid the production of this type of congenital pathologies.

Defecto septal atrial. Estudio morfopatológico, embriológico / Atrial septal defect. A morphopathological and embryological study

To contribute to a better understanding of the morphopathology of atrial septal defects (ASD), we describe and classify topographically a series of hearts obtained from necropsies. We performed an anatomo-embryological correlation to gain insight on the pathogenesis of this type of congenital heart disease. Seventy-one hearts with ASD and twenty-three normal hearts with patent foramen ovale from the collection at the Instituto Nacional de Cardiologia lgnacio Chavez were studied morphologically; segmental sequential analysis was used. The topography of the interatrial septum was determined on the basis of the structures related to it in order to classify the ASD. The FS area was projected on the right septal surface using pins. To stablish the anatomo-embryological correlation, the ASD's anatomy was compared with the embryological processes that take place in atrial septation. The most frequent ASD was the OO type (FS) with 64.78%, followed by common atrium, true FS, FP, superior and inferior sinus venosus, types each one with 2.81% and one coronary sinus venosus type (1.40%). The FS area was projected below the superior vena cava. The morphologically and topographically knowledge of atrial septal defect is useful to interpret the imaging studies of this cardiopathy and is basic for the surgeon and the interventionist cardiologist. Abnormal apoptosis and retarded developmental growth are proposed as pathogenic mechanisms.

A mobilidade do Septum primum não depende do diâmetro do forame oval em fetos normais / Mobility of the Septum primum does not depend on the foramen ovale diameter in normal fetuses

OBJETIVO: Testar a hipótese de que existe correlação entre o diâmetro máximo diastólico do forame oval e o índice de excursão do septum primum em fetos normais. MÉTODOS: Foram examinados, por ecocardiografia, 102 fetos normais de gestantes com idades gestacionais entre 20 e 40 semanas. O diâmetro do forame oval e a excursão máxima do septum primum foram medidos num corte de 4 câmaras. Na análise dos dados utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: A média do forame oval foi de 5,06 ± 1,29 mm; a da excursão máxima do septum primum de 5,42 ± 1,41 mm; a do átrio esquerdo 11,47 ± 2,76 mm e a do índice de excursão 0,48 ± 0,09. A relação média FO/IE foi de 11,35 ± 3,94 mm. Não houve correlação FO/IE (r = -0,03) e observou-se correlação fraca do forame oval com o átrio esquerdo (r = 0,031) e com a excursão do septum primum (r = 0,21). CONCLUSAO: A mobilidade do septum primum não depende do diâmetro do forame oval em fetos normais, sugerindo que as modificações da sua excursão diastólica não decorram do grau de abertura interatrial.

Consideraciones embriológicas y anatómicas sobre la septación cardiaca normal y patológica: II. Septum atrioventricular e interventricular / Embriologycal and anatomycal conciderations on normal and pathological cardiac septation. II atrioventricular and interventricular septa (AU)

Se define el septum atrioventricular y sus características anatomicas. Este septum se divide en dos regiones: muscular y membranosa. Se describen los tipos de comunciación atrioventricular aisladas. Se discute la embriogénesis normal y patológica del septum atrioventricular. Se define el septum interventricular y se describen sus características anatómicas. Este septum se divide en dos regiones: fibrosa y muscular. La muscular se divide en tres regiones: porción de la cámara de salida o infundibular (outlet). Las comunicaciones inteventriculares se clasifican de acuerdo con las regiones septales en que están ubicadas. Se establecen las características anatómicas de identidad de cada una de ellas. Se hace un breve comentario sobre la morfogénesis normal y patológica del septum interventricular. Septum atrioventricular; septum interventricular